Екзогенні та ендогенні фактори ризику метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей: критерії ранньої діагностики та прогнозування

Abstract

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності ранньої діагностики та прогнозування ризику несприятливого перебігу метаболічно - асоційованої жирової хвороби печінки (МАЖХП) у дітей шляхом обгрунтування нових персоніфікованих неінвазивних підходів до дігностичного пошуку на підставі комплексного аналізу впливу чисельних екзогенних та ендогенних факторів та визначення провідних предикторів прогресування захворювання і розвитку МАСГ. Дослідження складалось з 3 етапів. На 1 етапі проведено комплексне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження з визначенням особливостей метаболічного фенотипу, структурно-функціонального стану печінки, жовчного міхура, мікробіоти кишечника, активності запалення, інсулінорезистентності, апоптозу, харчової поведінки, якості життя, транскриптомних маркерів та генетичної варіабельності дітей з МАЖХП з урахуванням клінічної форми захворювання. В дослідження залучено 236 дітей віком від 7 до 17 років (середній вік 12,00±0,56 років), які за тяжкістю ураження печінки, активністю печінкових трансаміназ та індексом маси тіла (ІМТ) були поділені на групи: 66 дітей з надмірною вагою та ожирінням з метаболічно-асоційованим стеатогепатитом (МАСГ), 75 дітей з надмірною вагою та ожирінням з простим стеатозом печінки, 70 дітей з надмірною вагою та ожирінням без стеатозу печінки. Дані лабораторних та інструментальних досліджень порівнювали з показниками групи 25 здорових дітей з нормальною масою тіла. The dissertation is devoted to improving the efficacy of early diagnosis and predicting the risk of an adverse course of metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) in children by justifying new personalized non-invasive approaches based on a comprehensive analysis of the influence of numerous exogenous and endogenous factors and determining the main predictors of disease progression and metabolic-associated steatohepatitis (MASH) development. The study consisted of 3 stages. At the 1st stage, a complex clinicallaboratory and instrumental examination was carried out to determine the features of the metabolic phenotype, structural and functional state of the liver, gallbladder, intestinal microbiota, activity of inflammation, insulin resistance, apoptosis, eating behavior, quality of life, transcriptomic markers and genetic variability in children with MAFLD taking into account the clinical form of the disease. 236 children aged 7 to 17 years (average age 12.00±0.56 years) were included in the study and divided into groups based on the severity of liver damage, the activity of liver transaminases, and body mass index (BMI): 66 overweight and obese children with metabolic-associated steatohepatitis (MASH), 75 overweight and obese children with simple hepatic steatosis, 70 overweight and obese children without hepatic steatosis. The data were compared with the group of 25 healthy children with normal body weight.