Клініко-параклінічні особливості та діагностична значимість ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні перебігу коронавірусної хвороби (Covid-19) у хворих з пневмонією

Abstract

метою підвищення ефективності прогнозування перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією шляхом встановлення нових інформативних предикторів ризику тяжкого перебігу та летального результату на підставі з’ясування клініко-параклінічних особливостей та параметрів ендотеліальної дисфункції в динаміці хвороби було проведено комплексне обстеження 123 хворих на COVID-19 з пневмонією, які проходили стаціонарне лікування на базі КНП «ОІКЛ» ЗОР у 2020-2021 р.р. Всі хворі включені в дослідження за випадковою ознакою та інформованою письмовою згодою. Спеціальні дослідження включали визначення вмісту нітротирозину, eNOS та VEGF в сироватці крові методом ІФА на базі Навчально-наукового медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету. За результатами проведеного дослідження встановлено, що у хворих на COVID-19 з пневмонією розвиток тяжкого перебігу супроводжується вищим рівнем гострозапальних показників, збільшенням частоти біохімічних ознак ураження паренхіматозних органів та гіперкоагуляції. При госпіталізації хворих на COVID-19 з пневмонією встановлені інформативні клініко- лабораторні параметри щодо оцінки ймовірності тяжкого перебігу хвороби, на підставі яких створено дискримінантну модель. Встановлені інформативні прогностичні фактори ризику летального результату: зниження показника сатурації кисню (p=0,009), наявність задишки (p=0,019), цитолітичного синдрому (p=0,020), зниження показника швидкості клубочкової фільтрації (p=0,006) та підвищення рівня D-димеру (p=0,018). In order to improve the effectiveness of predicting the course of coronavirus disease (COVID-19) in patients with pneumonia by establishing new informative predictors of the risk of severe course and death based on the identification of clinical and paraclinical features and parameters of endothelial dysfunction in the dynamics of the disease, a comprehensive examination of 123 patients with COVID-19 with pneumonia who underwent inpatient treatment at the MNPE «RICH» ZRC in 2020- 2021 was carried out. All patients were included in the study on a random basis and with informed written consent. Special studies included the determination of nitrotyrosine, eNOS and VEGF in the blood serum by ELISA at the Training Medical and Laboratory Center of Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University. According to the results of the study, it was found that in patients with COVID-19 with pneumonia, the development of severe course is accompanied by a higher level of acute inflammatory parameters, an increase in the frequency of biochemical signs of parenchymal organ damage and hypercoagulation. When hospitalising patients with COVID-19 with pneumonia, informative clinical and laboratory parameters for assessing the likelihood of severe disease were established, on the basis of which a discriminant model was created. Informative prognostic risk factors for mortality were established: a decrease in oxygen saturation (p=0.009), the presence of dyspnoea (p=0.019), cytolytic syndrome (p=0.020), a decrease in glomerular filtration rate (p=0.006) and an increase in Ddimer level (p=0.018).