Prediction of the development of fetal growth retardation in pregnant women with chronic arterial hypertension

Abstract

The objective: to evaluate the prognostic value of the angiogenesis marker level, hormonal profile and Doppler examination for fetal growth restriction (FGR) in pregnant women with chronic arterial hypertension (CAH). Materials and methods. A prospective examination of 61 pregnant women with CAH 1-2 degrees was conducted, which included an analysis of the clinical and anamnestic characteristics and the study of the pregnancy course in the first trimester (11-12 weeks). To determine the level of risk factors for the FGR development the examined pregnant women were divided into groups: women with CAH with FGR (n=10), and pregnant women with CAH without FGR (n=51). Human chorionic gonadotropin (CHG), progesterone (PG) and estradiol (E) were determined in blood serum. Angiogenesis markers – placental growth factor (P1GF) as a pro-angiogenic factor and soluble fms-like tyrosine kinase (sFlt-1) as an anti-angiogenic factor were studied, the ratio of sFlt-1/PLGF (coefficient K) was calculated. All patients had Doppler examination of vascular blood flow in the left and right uterine arteries (pulsation index – PI, resistance index – RI and systolic-diastolic ratio – SDR). The ultrasound examination was done with the ultrasound machine “Mylab Six System”. Statistical analysis was performed using program Statistica® for Windows 13.0. A single-factor logistic regression analysis and a method of building logistics regression, which was evaluated by means of receive operating characteristic curve (ROC-curve) according to the area under the curve (AUC) were used to determine the prognostic level of markers, the 95 % confidence interval was calculated. Під час внутрішньоутробного життя плід із затримкою росту здійснює низку гемодинамічних, метаболічних і гормо- нальних коригувань, щоб впоратися з несприятливим середовищем матки, і ці зміни можуть стати постійними та необоротними. Незважаючи на прогрес у знаннях про затримку розвитку плода, біомаркери, здатні ідентифікувати цей стан на ранній стадії та стратифікувати його тяжкість як до, так і після пологів, все ще не визначені. Мета дослідження: оцінювання прогностичного значення рівня маркерів ангіогенезу, гормонального профілю та допплерографії щодо виникнення затримки розвитку плода (ЗРП) у вагітних із хронічною артеріальною гіпертензією (ХАГ). Матеріали та методи. Проведено проспективне обстеження 61 вагітної із ХАГ 1–2-го ступеня, яке включало аналіз клініко-анамнестичної характеристики та вивчення особливостей перебігу вагітності у І триместрі (11–12 тиж). Для визначення рівня факторів ризику розвитку ЗРП обстежуваних вагітних було розподілено на групи: жінки з ХАГ, у яких діагностовано ЗРП (n=10), та вагітні з ХАГ без ЗРП (n= 51). Визначали у сироватці крові хоріонічний гонадотропін людини (human chorionic gonadotropin – СHG), прогестерон (PG), естрадіол (E). Досліджували показники ангіогенезу – плацентарний фактор росту (PlGF) як проангіогенний фактор і плацентарну розчинну fms-подібну тирозинкіназу-1 (sFlt-1) як антиангіогенний фактор, вираховували співвідношення sFlt-1/PlGF (коефіцієнт К). Усім пацієнткам проводили допплерографію судинного кровотоку у лівій та правій маткових артеріях (індекс пульсації – ІП, індекс резистентності – ІР та систоло-діастолічне співвідношення – СДС). Дослідження виконували на апараті УЗД «MyLab Six System». Статистичний аналіз проводили за допомогою «STATISTICA® for Windows 13.0». Для визначення прогностичного рівня маркерів застосували однофакторний логістичний регресійний аналіз та метод побудови логістичних моделей регресії, який оцінювали за допомогою кривої операційних характеристик (Receiver Operating Characteristic curve – ROC-кривої) за площею під кривою (Area Under the Curve – AUC), вираховували 95 % довірчий інтервал (ДІ) показників.