Непаразитарные кисты печени: диагностика и хирургическое лечение

Abstract

Резюме. Если ранее непаразитарные кисты печени (НКП) регистрировали у 1 % населения, то в настоящее время благодаря широкому использованию УЗИ, КТ их выявляемость значительно повысилась и достигает 5-6 %. В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно и только в 10-18,3 % случаев проявляются дискомфортом, умеренной болью в правом подреберье и др. Осложнения выявляют у 5-5,9 % больных. Проблема диагностики НКП и лечебно-тактические подходы до сих пор остаются дискуссионными. Цель исследования: оценить состояние диагностики, показания и результаты хирургического лечения непаразитарных кист печени. Материал и методы. Анализу подвергли 18 больных с солитарными НКП. В неотложном порядке оперировали 9 (50 %) пациентов и в плановом - 9 (50 %). Мужчин было 4 (22,2 %), женщин - 14 (77,8 %), в возрасте от 31 до 82 лет, медиана — 57,6. У всех 18 пациентов выявлены сопутствующие заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства. При диагностике НКП, наряду с клиническим и лабораторным обследованием, определяли наличие онкомаркеров и антипаразитарных антител, выполняли обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей, ФЭГДС, УЗИ, КТ, лапароскопию. Summary. If previously non-parasitic hepatic cysts (NHC) were detected in 1 % of the population, then now due to the widespread use of ultrasound, CT, MRI, and their detection rate increased significantly, reaching 5—6 %. In most cases cysts are asymptomatic and only in 10—18.3 % of cases, while increasing them than 5 cm in diameter, they manifest with discomfort moderate pain in the right subcostal area and other complications occur in patients 5—5.9 %. Despite significant advances in surgical hepatology, problem of NHC diagnosis and treatment approaches are still not fully resolved and remain controversial. Objective: to evaluate the state of diagnosis, indications and results of surgical treatment of non-parasitic hepatic cysts. Material and Methods. We examined 18 patients with solitary NHC. In a matter of urgency, 9 patients (50 %) were operated and in the planning — 9 (50 %). Men were 4 (22.2 %), women — 14 (77.8 %). The age of patients ranged from 31 to 82 years, with a median of 57.6. All 18 patients had concomitant diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Intercurrent illnesses suffered 16 (88.9 %) patients. In the diagnosis of NHC, along with clinical and laboratory biochemical examination of patients, we determined tumor markers and anti-parasitic antibodies, performed a plan radiography of chest and abdominal cavity, fiberoptic esophagogastro-duodenoscopy, ultrasound, CT, laparoscopy.